Clonazepam
اطلاعات دارویی کلونازپام
کلونازپام Clonazepam
● کلونازپام دارویی است که به عنوان بنزودیازپین طبقه بندی می شود.
● معمولاً با نام تجاری کلونوپین شناخته می شود و در درجه اول برای درمان تشنج، اختلال هراس و برخی اختلالات اضطرابی تجویز می شود.
● کلونازپام با افزایش اثرات گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA)، یک انتقال دهنده عصبی که به آرام کردن فعالیت نورون ها در مغز کمک می کند، عمل می کند.
● این حالت منجر به یک اثر آرام بخش و آرام بخش، کاهش تشنج و علائم اضطراب می شود.
● کلونازپام به شکل قرص و قرص متلاشی کننده خوراکی موجود است و باید تحت راهنمایی یک متخصص استفاده شود.
مکانیسم اثر
● کلونازپام متعلق به گروه داروهای بنزودیازپین است و با افزایش اثرات گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA)، یک انتقال دهنده عصبی که فعالیت نورون های مغز را مهار می کند، عمل می کند.
● کلونازپام به گیرنده های خاص موجود در مجتمع گیرنده گابا متصل می شود و باعث افزایش فعالیت های مهاری گابا می شود.
● این حالت منجر به یک اثر آرام بخش، کاهش فعالیت الکتریکی غیر طبیعی در مغز و کاهش وقوع تشنج می شود.
● کلونازپام همچنین دارای خواص ضد اضطراب است که به کاهش علائم اضطراب کمک می کند.
فارماکودینامیک
● اثرات فارماکودینامیکی کلونازپام در درجه اول به افزایش اثرات مهاری GABA در سیستم عصبی مرکزی نسبت داده می شود.
● با اتصال به گیرنده های GABA، کلونازپام فرکانس باز شدن کانال های کلرید را افزایش می دهد و منجر به هایپرپلاریزه شدن نورون ها می شود.
● این دارو منجر به کاهش تحریک پذیری عصبی می شود و از گسترش فعالیت الکتریکی غیر طبیعی که می تواند باعث تشنج شود جلوگیری می کند و علائم اضطراب را کاهش می دهد.
فارماکوکینتیک
● کلونازپام پس از مصرف خوراکی به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود.
● در عرض 1 تا 4 ساعت به حداکثر غلظت پلاسمایی می رسد.
● این دارو به طور گسترده در کبد توسط سیستم آنزیمی سیتوکروم P450، به ویژه آنزیم CYP3A4 متابولیزه می شود.
● متابولیت ها از نظر دارویی فعال هستند اما نیمه عمر کوتاه تری نسبت به خود کلونازپام دارند.
● نیمه عمر حذف کلونازپام بین 18 تا 50 ساعت است.
● کلونازپام و متابولیت های آن عمدتاً از طریق ادرار دفع می شوند.
● در افراد مبتلا به نارسایی کبد یا نارسایی کلیه، ممکن است تنظیم دوز لازم باشد.
موارد مصرف کلونازپام
● اختلالات تشنجی (صرع)
● اختلال هراس
● برخی از اختلالات اضطرابی مانند اختلال اضطراب اجتماعی و اختلال اضطراب فراگیر
مقدار مصرف کلونازپام
● دوز کلونازپام بسته به شرایط فرد، پاسخ به درمان و سایر عوامل متفاوت خواهد بود.
● پیروی از دوز تجویز شده توسط متخصص بسیار مهم است.
● دوز شروع معمول برای بزرگسالان مبتلا به تشنج یا اختلال هراس 0.25 تا 0.5 میلی گرم است که به صورت خوراکی، سه بار در روز مصرف می شود.
● در صورت لزوم، دوز ممکن است به تدریج افزایش یابد، حداکثر تا 20 میلی گرم در روز.
● برای اختلالات اضطرابی، دوز شروع معمولاً 0.25 میلی گرم دو بار در روز است که ممکن است در صورت نیاز افزایش یابد.
● دوز برای کودکان بر اساس وزن و شرایط خاص آنها تعیین می شود.
موارد منع مصرف
● حساسیت یا آلرژی شناخته شده به کلونازپام یا سایر بنزودیازپین ها دارید
● مبتلا به گلوکوم حاد با زاویه باریک
● نارسایی شدید تنفسی یا آپنه خواب داشته باشید
● سابقه وابستگی قابل توجه به مواد مخدر یا الکل داشته باشید
● باردار هستید یا قصد بارداری دارید، به خصوص در سه ماهه اول بارداری
● سابقه میاستنی گراویس، یک اختلال عصبی عضلانی داشته باشید
عوارض جانبی کلونازپام
● خواب آلودگی
● آرام بخش
● خستگی
● سرگیجه
● اختلال در هماهنگی
● مشکلات حافظه
● گیجی
● افسردگی
● اختلالات گوارشی (مانند حالت تهوع، یبوست)
● تغییرات در اشتها
تداخلات دارویی
داروهای تضعیف کننده سیستم عصبی مرکزی:
● ترکیب کلونازپام با سایر داروهای آرام بخش، مانند مواد افیونی، الکل یا سایر بنزودیازپین ها، می تواند منجر به افزایش آرام بخش، افسردگی تنفسی و حتی مصرف بیش از حد شود.
داروهای ضد افسردگی:
● برخی از داروهای ضد افسردگی، به ویژه مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)، ممکن است با کلونازپام تداخل داشته باشند و خطر آرام بخشی و سایر عوارض جانبی را افزایش دهند.
داروهای ضد صرع:
● کلونازپام می تواند با سایر داروهای ضد صرع تداخل داشته باشد و به طور بالقوه بر سطح آنها در بدن تأثیر بگذارد و اثربخشی آنها را تغییر دهد.
برخی از داروهای ضد قارچی:
● داروهای ضد قارچ آزول، مانند فلوکونازول و ایتراکونازول، می توانند سطح کلونازپام را در بدن افزایش دهند و نیاز به تنظیم دوز دارند.
هشدارها
وابستگی و ترک مصرف:
● کلونازپام در صورت استفاده طولانی مدت یا در دوزهای بالا، پتانسیل بروز علائم وابستگی و ترک را دارد. به طور کلی کاهش مصرف دارو تحت نظارت پزشک توصیه می شود.
افسردگی تنفسی:
● دوزهای بالای کلونازپام می تواند باعث افسردگی تنفسی شود، به ویژه هنگامی که با سایر داروهای مضعف سیستم عصبی مرکزی مانند مواد افیونی یا الکل ترکیب شود.
افزایش خطر افکار خودکشی:
● کلونازپام ممکن است خطر افکار و رفتارهای خودکشی را افزایش دهد، به ویژه در افرادی که سابقه افسردگی یا تمایل به خودکشی دارند.
واکنش های متناقض:
● برخی از افراد ممکن است واکنش های متناقض مانند افزایش اضطراب، بیقراری، تحریک پذیری یا پرخاشگری را هنگام مصرف کلونازپام تجربه کنند.
اختلال حافظه:
● کلونازپام ممکن است باعث مشکلات حافظه و اختلالات شناختی شود، به ویژه در دوزهای بالاتر.
نکات قابل توصیه
● نارسایی تنفسی یا کبدی: هنگام تجویز کلونازپام برای افراد مبتلا به نارسایی تنفسی یا کبدی باید احتیاط کرد، زیرا ممکن است منجر به افزایش سطح دارو در بدن شود.
● سابقه سوء مصرف مواد: افراد با سابقه سوء مصرف مواد یا اعتیاد به دلیل احتمال سوء مصرف یا اعتیاد باید با احتیاط از کلونازپام استفاده کنند.
● گلوکوم: کلونازپام ممکن است فشار داخل چشم را افزایش دهد، بنابراین در افراد مبتلا به گلوکوم باید با احتیاط مصرف شود.
● جمعیت سالمند: افراد مسن ممکن است نسبت به اثرات آرام بخش کلونازپام حساس تر باشند و ممکن است به دوزهای کمتری نیاز داشته باشند.
مصرف در بارداری
● مصرف کلونازپام در دوران بارداری به خصوص در سه ماهه اول بارداری به دلیل خطر بالقوه ناهنجاری های مادرزادی توصیه نمی شود.
● با این حال، تصمیم به استفاده از کلونازپام در دوران بارداری باید با در نظر گرفتن مزایا و خطرات به دقت ارزیابی شود.
● قطع ناگهانی کلونازپام در دوران بارداری نیز می تواند خطراتی داشته باشد و راهنمایی پزشکی ضروری است.
اشکال دارو کلونازپام
● قرص های حل شونده خوراکی: این قرص ها بدون نیاز به آب به سرعت روی زبان حل می شوند.
● محلول خوراکی: یک شکل مایع از کلونازپام در دسترس است که تنظیم دوز را آسان تر می کند.
پانیذ | 1400/04/10
سلام من به خاط مشکل تیک صورت از کلونازپام استفاده میکنم. میشه لطفا بگید چقدر از اولین مصرف طول میکشه تا اثرات ضد تشنجی اش مشخص بش؟ روزی نصف میخورم اما مقداری سردرد گرفتم آیا مربوط به دارو هست و برطرف میشه؟ممنون که جواب میدید
پاسخ خانم دکتر بیدار:
با سلام
سردرد از عوارض این دارو می تواند باشد..
برای کنترل تیک از کلونازپام به همراه داروهای دیگر باید استفاده شود تا نتیجه زودتر حاصل گردد
رکسانا | 1399/12/08
سلام من حدود ۹ ماه به خاطر اضطراب شدید نصف کلونازپام ۱ مصرف کردم بعد یکماه یک چهارم و الان هم یکماه و نیم هست که ترکش کردم. حال روحیم خیلی خوبه و اضطراب کم شده اما اصلا نمیتونم بخوابم در صورتی که قبل مصرف خوابم عالی بود تقریبا در شبانه روز ۲ ساعت میخوابم. خیلی داغونم کرده خواهش میکنم بگید چیکار کنم و چی بخورم که خوابم درست بشه ممنون
پاسخ اقای دکتر اشرفی:
سلام با اینکه بصورت اصولی مصرف دارو قطع شده است ولی عارضه بی خوابی تا مدتی ادامه دارد و میتوان از ترکیبات گیاهی مثل گل ساعتی و اسطخدوس استفاده کرد
فهیم | 1399/06/23
سلام من به ۶ ماهه به خاطر اضطراب هر شب نصف کلونازپام ۱ مصرف میکنم ولی الان میخوام ترکش کنم . آیا امکانش هست میشه روشش رو بگید لطفا
پاسخ اقای دکتر اشرفی:
سلام میتوان ( در صورت رفع مشکل و تایید پزشک) با توجه به حالات مدتی یک چهارم قرص مصرف کرد وسپس قطع نمود
سعید | 1399/05/27
باسلام به دلیل اختلال وحشت خواب چون داروهایی دیگر به من نساختندچندین سال است که شبها کلونازپام1مصرف می کنم چندین بار می خواستم به روش ترک تدریجی این قرص راکناربگذارم اما موفق نشدم به دلیل اضطراب ودلشوره وعصبانیت شما چه پیشنهادی دارید؟
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
شما خودتان نمینوانید این دارو را ترک نمایید.به یک متخصص اعصاب و روان مراجعه نمایید تا شما را راهنمایی کند.
امیرحسین عموچی | 1399/05/13
سلام ا۰یا میشود لورستام راباکلونازپام مصرف شد باتشکر
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
اگر منظورتان داروی لوتیراستام میباشد.مصرف همزمان این دارو با بنزودیازپین ها مثل کلونازپام ممکن است سبب تشدید سداسیون(خواب آلودگی) در بیمار گردد و باید از مصرف همزمان آنها اجتناب کرد.
ایمان قنبریار | 1399/01/30
سلام من قصد استفاده از کلونازپام 2 را دارم ایا هنگامیکه خواب هستم هوشیار هستم چون شرایطم جوریه که باید هوشیاز باشم ممنون
پاسخ خانم دکتر علمدار:
نه در این شرایط نمیتونید ازکلونازپام استفاده کنین . در ضمن تحت هیچ شرایطی این داروها رو بدون تجویز پزشک متخصص نباید مصرف کنید