آدالیمومب Adalimumab


آدالیموماب دارویی است که متعلق به دسته ای از داروهای شناخته شده به عنوان مهارکننده های فاکتور نکروز تومور (TNF) است.

● برای درمان بیماری های التهابی مختلف، از جمله آرتریت روماتوئید، آرتریت پسوریاتیک، اسپوندیلیت آنکیلوزان، بیماری کرون و پسوریازیس استفاده می شود.

● آدالیمومب با هدف قرار دادن و مسدود کردن TNF، پروتئینی که در التهاب دخیل اند، عمل می کند و در نتیجه علائم و نشانه های مرتبط با این شرایط را کاهش می دهد.

 

مکانیسم اثر

● آدالیمومب یک آنتی بادی مونوکلونال است که فاکتور نکروز تومور آلفا (TNF-alpha) را هدف قرار داده و آن را مهار می کند، سیتوکینی که در پاسخ های التهابی و ایمنی نقش دارد.

● آدالیموماب با اتصال به TNF-alpha فعالیت آن را مسدود کرده و التهاب را در شرایط مختلف خودایمنی کاهش می دهد.

 

فارماکودینامیک

● آدالیموماب اثرات فارماکودینامیک خود را با خنثی کردن TNF-alpha اعمال می کند که باعث کاهش تولید سیتوکین های التهابی و کموکاین ها می شود.

● این دارو به تعدیل پاسخ ایمنی و کاهش علائم مرتبط با شرایط خود ایمنی کمک می کند.

فارماکوکینتیک

جذب:
● آدالیموماب به صورت زیر جلدی تجویز می شود و در گردش خون سیستمیک جذب می شود.

پخش:
● حجم زیادی از توزیع دارد و در بافت های خارج عروقی پخش می شود.

متابولیسم:
● آدالیموماب به پپتیدها و اسیدهای آمینه کوچکتر متابولیزه می شود.

دفع:
● نیمه عمر حذف آدالیموماب تقریباً 2 هفته است. در درجه اول از طریق تخریب پروتئولیتیک حذف می شود.

موارد مصرف آدالیمومب

● روماتیسم مفصلی
● آرتریت پسوریاتیک
● اسپوندیلیت آنکیلوزان
● بیماری کرون
● کولیت زخمی
● پسوریازیس

 

مقدار مصرف آدالیمومب

آرتریت روماتوئید:
● دوز اولیه 40 میلی گرم یک هفته در میان تجویز می شود.
● برخی از بیماران ممکن است از افزایش دوز به 40 میلی گرم در هفته سود ببرند.

آرتریت پسوریاتیک:
● دوز اولیه 40 میلی گرم است که یک هفته در میان تجویز می شود.
● برخی از بیماران ممکن است از افزایش دوز به 40 میلی گرم در هفته سود ببرند.

اسپوندیلیت آنکیلوزان:
● دوز توصیه شده 40 میلی گرم یک هفته در میان تجویز می شود.

بیماری کرون:
● دوز توصیه شده دوز اولیه 160 میلی گرم است که دو هفته بعد 80 میلی گرم و سپس 40 میلی گرم هر هفته در میان است.

پسوریازیس:
● دوز توصیه شده دوز اولیه 80 میلی گرم و سپس 40 میلی گرم یک هفته در میان است.

موارد منع مصرف

● حساسیت یا آلرژی شناخته شده به آدالیمومب یا هر یک از اجزای آن.

● عفونت های فعال، از جمله سل فعال.

 

عوارض جانبی آدالیمومب

● عوارض جانبی شایع شامل واکنش های محل تزریق، عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی، سردرد و بثورات پوستی است.

● عوارض جانبی جدی ممکن است شامل عفونت های جدی، واکنش های آلرژیک، مشکلات کبدی، اختلالات خونی و علائم عصبی باشد.

 

تداخلات دارویی

● ادالیمومب ممکن است با سایر داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی تداخل داشته باشد و خطر عفونت را افزایش دهد.

● واکسن های زنده نباید همزمان با آدالیموماب تجویز شوند.

هشدارها

● افزایش خطر عفونت، از جمله عفونت های جدی و گاهی کشنده
● خطر فعال شدن مجدد سل نهفته (TB) یا سایر عفونت های فرصت طلب
● افزایش خطر ابتلا به بدخیمی ها، از جمله لنفوم و سایر سرطان ها
● خطر سمیت کبدی (آسیب کبدی)
● خطر نارسایی قلبی
● خطر اختلالات دمیلینه کننده (اختلالات مؤثر بر اعصاب)

 

نکات قابل توصیه

● قبل از شروع درمان با آدالیموماب، بیماران باید از نظر سل نهفته غربالگری شوند.

● در بیماران با سابقه عفونت های مکرر یا شرایط زمینه ای که ممکن است خطر عفونت را افزایش دهند، با احتیاط مصرف شود.

● در طول درمان علائم نارسایی قلبی، اختلال عملکرد کبد و علائم عصبی را کنترل کنید.

● در بیماران با سابقه بدخیمی باید احتیاط کرد.

 

مصرف در بارداری

● اگر فواید آن بیشتر از خطرات باشد، آدالیموماب در دوران بارداری قابل استفاده است.

● باید با یک پزشک برای ارزیابی وضعیت فردی مشورت کنید.

 

مصرف در شیردهی

● اطلاعات محدودی در مورد دفع آدالیموماب در شیر مادر در دسترس است.

● تصمیم به تغذیه با شیر مادر در حین استفاده از آدالیموماب باید با مشورت یک پزشک و با در نظر گرفتن مزایا و خطرات احتمالی گرفته شود.
 

اشکال دارو آدالیمومب

● آدالیموماب عمدتاً به شکل سرنگ یا قلم از پیش پر شده برای تزریق زیر جلدی موجود است.

● این فرم ها حاوی محلول استریل آدالیموماب برای تجویز آسان هستند.

پرسش از دکتر داروساز


سوالات کاربران
    • Mmm | 1400/08/15

      سلام این دارو برای درمان ملکروسوم روزنتال هم هست؟ و الان موجوده در ایران؟

      پاسخ خانم دکتر حسن پور:

      با سلام بله موجود است با تجویز پزشک ممکن است در درمان سندروم ملکرسون روزنتال کاربرد داشته باشد.


    • سید محمد صدر لاهیجانی | 1399/04/17

      آیا با مصرف ایزونیازید می توان سینورا مصرف کرد؟

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      در تداخلات دارویی ایزونیازید ذکر نشده است اما باز هم بهتر است در این رابطه با پزشک خود مشورت نمایید.