اطلاعات دارویی اوروکیناز | یوروکیناز

اوروکیناز آنزیمی (پروتئین) است که توسط کلیه تولید می شود و در ادرار یافت می شود. دو شکل یوروکیناز وجود دارد که از نظر وزن مولکولی متفاوتند اما دارای اثرات بالینی مشابهی هستند که بر روی سیستم فیبرینولیتیک درون زا عمل می کنند. پلاسمینوژن را به پلاسمین تبدیل می کند. پلاسمین لخته های فیبرین و همچنین فیبرینوژن و برخی پروتئین های پلاسما را تخریب می کند

یوروکیناز یک سرین پروتئاز است که پلاسمینوژن را به یک پروتئاز فیبرینولیتیک فعال تبدیل می کند. مدت زمان عمل به دلیل نیمه عمر کوتاه، کم است. در مورد خطر خونریزی ، آنافیلاکسی ، واکنش های تزریق و آمبولیزه کردن کلسترول باید به بیماران آگاهی داده شود.

جذب: یوروکیناز به صورت داخل وریدی تجویز می شود ، بنابراین فراهمی زیستی زیاد است.
حجم توزیع:  11.5 لیتر 
متابولیسم: از آنجا که urokinase یک پروتئین است ، انتظار می رود با پروتئاز به پروتئین های کوچکتر و اسیدهای آمینه متابولیزه شود.
حذف:  صفرا و ادرار
نیمه عمر: 6.2±12.6

آمبولی ریوی

-لیز آمبولی حاد بزرگ ریوی (انسداد جریان خون در یک لوب یا بخش های مختلف).
-لیز آمبولی ریوی ناپایدار

دوز اولیه: 4400 واحد بین المللی / کیلوگرم تجویز IV با سرعت 90 میلی لیتر در ساعت در طی 10 دقیقه

دوز نگهداری: 4400 واحد بین المللی / کیلوگرم در ساعت تجویز IV با سرعت 15 میلی لیتر به مدت 12 ساعت

جراحی , افزایش فشارخون , خونریزی , خونریزی داخلی , حساسیت به دارو , حوادث عروق مغزی , نئوپلاسم داخل جمجمه ای , آنوریسم یا اختلالات عروقی

مصرف یوروکیناز در بیمارانی که سابقه حساسیت به محصول رادارند ، منع مصرف دارد. از آنجا که ترومبولیتیک درمانی خطر خونریزی را افزایش می دهد ، یوروکیناز در موارد ذکر شده در زیر منع مصرف دارد
• خونریزی داخلی فعال
• حوادث مغزی اخیر (به عنوان مثال ، طی دو ماه) 
•جراحی داخل جمجمه و داخل نخاعی اخیراً (مثلاً ظرف دو ماه) 
• ترومای اخیر از جمله احیاء قلبی ریوی
• نئوپلاسم داخل جمجمه ، ناهنجاری شریانی یا آنوریسم
• خونریزی شناخته شده
• فشار خون شریانی کنترل نشده شدید

آنافیلاکسی , تهوع , استفراغ , گرگرفتگی , سکته مغزی , خونریزی , خونریزی کبدی , هماتوم , نارسایی کلیوی , اسیدوز متابولیک , ترومبوسیتوپنی , تاکیکاردی , افت فشارخون , خون ریزی داخل جمجمه ای , خونریزی گوارشی , حساسیت به دارو , تب و لرز , ترومبو آمبولی , انفارکتوس میوکارد , آمبولی مغزی , سیانوز , هماچوری میکروسکوپی

-خونریزی منجر به کاهش 5 درصدی هماتوکریت
-وقایع قابل توجه خونریزی که نیاز به انتقال بیش از 2 واحد خون دارند
-خونریزی ، کاهش هماتوکریت بدون خونریزی قابل تشخیص بالینی ، خونریزی کشنده ، کاهش هماتوکریت ، ترومبوسیتوپنی
-هماتوما ، قطع شریان ، آمبولی ، آمبولی کلسترول
-شبه انوریسم عروقی
-ترومبوآمبولی ، خونریزی زخم ، افت فشار خون ، گرگرفتگی ، سیانوز ، تاکی کاردی ، فشار خون بالا ، انفارکتوس میوکارد
-ایست قلبی ، آریتمی بطنی reperfusion 
-خونریزی دستگاه گوارش ، خونریزی retroperitoneal 
-خونریزی لثه ، هماتوم retroperitoneal  ، تهوع ، استفراغ ، ورم دهان 
-سکته مغزی ، خونریزی داخل جمجمه
خونریزی داخل جمجمه کشنده ، هماتوم داخل جمجمه ، همی پلژی
آمبولی مغزی ، حوادثعروق مغزی
تب ، لرز
درد داخلی
درد قفسه سینه
خونریزی اوروژنیتال
هماچوری ماکروسکوپی
هماتوری میکروسکوپی
خونریزی عضلات
کمردرد
واکنش آلرژیک
واکنشهای حساسیت ، آنافیلاکسی
آنافیلاکسی کشنده
خونریزی داخل کبدی
افزایش زودگذر در ترانس آمینازها
نارسایی کلیه
اپیستاکسیس ، آمبولی ریوی ، تنگی نفس ، هیپوکسیمی ، برونکواسپاسم ، آمبولی مکرر ریوی
ورم ریوی
اگزما، راش، خارش ، دیافورز
خونریزی محل سوراخ شدن ، هماتوم محل سوراخ شدن ، واکنشهای تزریق
اسیدوز

آمینوکاپروئیک اسید , اپتیفیباتاید , انوکساپارین , پراسوگرل , دفراسیروکس , دیکلوفناک , ملوکسیکام , کپلاسیزوماب , دفیبروتاید , دروترکوگین آلفا , وراپاکسار , راموسیروماب , اماستاکسین , زانوبروتینیب , کانگرلور , ادوکسابان , فنوپروفن , پوناتینیب , کابوزانتینیب , اینوترسن , آنیسیندیون , تینزاپارین , سلکوکسیب , داناپاروئید , ایبریتومومب تیوکستان , توسیتومومب , تیپراناویر , بیوالی رودین , لپی رودین , پانوبینوستات , داساتینیب , دالتپارین , فونداپارینوکس , هپارین , دابیگاتران , ابسیکسی مب , تیروفیبان , دیکومارول , دسیرودین

رقیق کننده خون: هپارین، وارفارین، کومامین، جانتوون
NSAID-ها (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی): آسپرین، ایبوپروفن، ناپروکسن، سلکوکسیب، دیکلوفناک، ایندومتاسین، ملوکسیکام و ....
-دارویی که برای جلوگیری از لخته شدن خون استفاده می شود: abciximab، eptifibatide، tirofiban، vorapaxar

- ایمنی و اثربخشیدر بیماران کمتر از 18 سال اثبات نشده است.
- این دارو نباید با سایر داروها مخلوط شود
- در صورت امکان قبل از دریافت یوروکیناز ، در صورت وجود شرایط زیربه پزشک خود اطلاع دهید:
• سابقه سكته مغزی؛
• بیماری شدید کبدی یا کلیوی.
• مشکلات بیناییناشی از دیابت؛
•  اندوکاردیت باکتریایی 
•سابقه لخته خون از قلب شما؛
• سابقه خونریزی معده یا روده.
• اگر شما حامله هستید یا در طی 10 روز گذشته بچه دار شده اید.
• اگر طی 10 روز گذشته جراحی یا پیوند عضو انجام داده اید
- خطر خونریزی جدی با مصرف یوروکیناز افزایش می یابد.
- گزارش های از واکنش های حساسیت ، شامل آنافیلاکسی ، برونکواسپاسم ، ادم دهان و urticarial وجود دارد.
- آمبولی کلسترول به ندرت در بیماران تحت درمان با انواع عوامل ترومبولیتیک گزارش شده است.
- یوروکیناز از سلولهای کلیوی نوزاد انسان که در کشت بافت رشد می کنند، ساخته می شود. محصولات ساخته شده از منبع انسانی ممکن است حاوی عوامل عفونی مانند ویروس ها باشند که می توانند باعث بیماری شوند

-پودر را در دمای 2 تا 8 درجه سانتیگراد یخچال دهید
- ممکن است راحت تر دچارخونریزی شوید. مراقب جراحات باشید.
- با استفاده از پمپ تزریق مداوم ، یوروکیناز به آرامی و معمولاً طی مدت زمان 12 ساعت تزریق می شود
- قبل از شروع درمان باید هماتوکریت ، تعداد پلاکت و زمان ترومبوپلاستین نسبی فعال شده، بایستی اندازه گیری شود
- علائم حیاتی باید به طور مداوم در طی و بعد از تزریق بررسی شود

گروه B ( در این گروه از داروها، مطالعات بر روی حیوانات باردار نشانگر این بود که دارو خطری بر روی جنین ندارد، اما مطالعات کافی روی زنان باردار برای میزان خطر روی جنین در سه ماهه اول بارداری انجام نشده است.)

مطالعات حیوانی نتوانسته اند شواهدی از آسیب جنین را نشان دهند. هیچ داده کنترل شده ای در انسان وجود ندارد.

احتیاط لازم است؛ توصیه شده است که در هنگام استفاده از این دارو از شیردهی خودداری شود.